在人们的日常生活中,牙齿健康是不可忽视的。那么,当我们的牙齿生病时,医保能不能报销看牙费用呢?哪些项目可以报销,哪些又不可以呢?
最新出炉的医保抖音小视频,就帮我们解答了这个疑惑。一起来看看吧~
目前按照医保相关规定,治疗性质的牙科治疗,比如拔牙、根管治疗,以及治疗牙周病、牙龈炎等发生的治疗性费用,均纳入医保基金支付。
如果是 种植牙、烤瓷牙修复、牙齿美白等医疗美容修复费用 ,医保基金不予支付。
听说,我家附近的那家口腔门诊,将种植牙费用分批次串换为“根管治疗类”项目,纳入医保刷卡结算,这算是违规吗?
是的。这种种植牙属于非医保支付项目,将非医保基金支付的费用纳入医保基金支付属于违规行为。医保基金拒绝支付!
那这家口腔门诊的违规行为,医保有关部门怎么处理呀?
对该医疗机构,根据《社会保险法》、《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》:
1. 责令该机构退回骗取的基本医保基金支出,处以骗取金额三倍以上五倍以下罚款。
2. 经办机构解除与其签订的医保服务协议,三年内不再受理该医疗机构协议定点申请。
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供稿:市医疗保障管理服务中心
文章转载自微信公众号杭州医保
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